Парестезия

парестезия

Парестезия — это ненормальное ощущение, такое как покалывание, щекотание, онемение или жжение кожи лица без видимых физических причин. Проявление парестезии может быть временным или хроническим и может иметь любой из десятков возможных основных причин.

Самым знакомым симптомом парестезии является ощущение, известное как множественное покалывание. Менее известная и необычная, но важная парестезией является мурашки, ощущение жуков, ползающих под кожей.

Причины

Временные

Парестезии рук, ног, ног и рук являются обычными, временными симптомами. Самый короткий, пагубный тип поражения электрическим током может быть вызван изменением локтевого нерва вблизи локтя. Подобные кратковременные удары могут быть испытаны, когда любой другой нерв изменен (усиленный шейный нерв может вызвать кратковременный ударный парестезию к коже головы). В старшей возрастной группе неровности позвоночника могут коротко подстроить спинной мозг, когда голова или спина повернуты, согнуты или расширены в короткие необычные положения ( знак Лермитты ). Наиболее распространенной повседневной причиной является временное ограничение нервных импульсов в области нервов, обычно вызванное наклонами или покоя на части тела, такие как ноги (часто сопровождаемые штырями и ощущениями покалывания игл). Другие причины включают такие условия, каксиндрома гипервентиляции и панических атак . Холодная болячка за пределами рта (не рана язвы во рту) может предшествовать покалывание, потому что холодная болячка вызвана вирусом простого герпеса . Вирус ветряной оспы ( опоясывающий лишай ) также заметно может вызвать повторяющиеся боли и покалывание в коже или ткани вдоль пути распространения этого нерва (чаще всего в коже, вдоль дерматома рисунка, но иногда чувство , как головная боль, груди или боль в животе, или тазовой боли).

Другие распространенные примеры возникают, когда устойчивое давление применяется на нерв , ингибируя или стимулируя его функцию. Удаление давления обычно приводит к постепенному облегчению этих парестезий. Большинство вызванных давлением параэстезии возникают из-за неудобной позы, таких как вовлечение в скрещенные ноги сидя в течение длительных периодов времени.

Реактивная гиперемия , которая возникает, когда кровоток восстанавливается после периода ишемии , например, при повторном нагревании после холодного эпизода у пациентов с болезнью Рейно , может сопровождаться парестезией.

Хронические

Хроническая парестезия (парестезия Бергера Sinagesia или paresthesia Bernhardt) указывает на проблему функционирования нейронов или плохого кровообращения .

У пожилых людей парестезия часто является результатом плохого кровообращения в конечностях (например, при заболеваниях периферических сосудов ), чаще всего вызванных атеросклерозом , нарастанием налета на стенках артерии в течение десятилетий с возможными разрывами бляшек , внутренними сгустками над разрывы и последующее заживление сгустка, но оставляют за собой сужение отверстий или закрытия артерии , как локально, так и в нижних по течению небольших ветвях. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезия также может быть симптомом дефицита витаминов и недоедания , а также метаболических нарушений, таких как диабет, гипотиреоз и гипопаратиреоз . Это также может быть симптомом отравления ртутью .

Раздражение нерва может также происходить от воспаления к ткани. Общими источниками парестезии являются совместные состояния, такие как ревматоидный артрит , псориатический артрит и синдром кистевого туннеля . Нервы ниже головки могут быть сжаты , где существуют хронические шеи и позвоночника проблемы и могут быть вызваны, среди прочего, мышечные судороги , которые могут быть результатом клинических тревоги или чрезмерного умственного напряжения, костном болезни , плохая осанка, небезопасны методы тяжелой атлетики или физические травмы, такие как хлыстовая травма . Парестезию можно также вызвать просто путем давления на нерв путем приложения веса (или давления) к конечному участнику в течение продолжительных периодов времени.

Другая причина парестезии может быть прямым повреждением самих нервов, то есть нейропатии , которая сама по себе может возникнуть из-за травмы или инфекции, таких как обморожение или болезнь Лайма , или может указывать на текущее неврологическое расстройство. Нейропатия также является побочным эффектом некоторых химиотерапий (см. Индуцированную химиотерапией периферическую невропатию). Изъятие бензодиазепина может также вызывать парестезию, поскольку удаление лекарственного средства оставляет рецепторы ГАМК обнаженными и, возможно, неправильными. Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных состояний, таких как транзиторная ишемическая атака или аутоиммунные заболеваниятаких как рассеянный склероз или красная волчанка. Воздействие фторхинолонов может также вызвать парестезию. У выживших после инсульта и пациентов с травматической травмой головного мозга (TBI) может возникнуть парестезия от повреждения центральной нервной системы.

Varicella вирус ветряной болезнь (опоясывающий лишай) может атаковать нервы вызывает онемение , а не боли , обычно связанные с галькой. Для их устранения необходима диагностическая оценка врача. [ требуется разъяснение ]

Акропарестезия

Акропарестезия — сильная боль в конечностях и может быть вызвана болезнью Фабри, типом сфинголипидоза.

Это также может быть признаком гипокальциемии.

Стоматология

Парестезия или «постоянная анестезия» являются временным или потенциально постоянным состоянием расширенного онемения после введения местной анестезии, и инъекционная анестезия прекратилась.

Потенциальные причины включают травму, вызванную нервной оболочке во время введения инъекции, кровоизлияние вокруг оболочки, тип используемого анестетика или введение анестетика, потенциально зараженного спиртом или стерилизующими растворами.

Другое

Другие причины могут включать:

Противосудорожные фармацевтические препараты , такие как топирамат , султиям и ацетазоламид
Беспокойство и / или паническое расстройство
Синдром отмены бензодиазепина
Бета-аланин
Синдром кистевого туннеля
Церебральная амилоидная ангиопатия
Уродство Киари
Целиакия (целиакия)
Комплексный региональный болевой синдром
Декомпрессионная болезнь
дегидратация
Декстрометорфан (рекреационное использование)
Болезнь Фабри
Erythromelalgia
фибромиалгии
Фторхинолоновая токсичность
Синдром Гийена-Барре (GBS)
Тяжелые металлы
Опоясывающий герпес
Hydroxy alpha sanshool , компонент перца Сычуань
Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови )
Гиперкалиемия
гипервентиляция
Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови )
Гипокальциемия , и в свою очередь:
Гипермагнезия , состояние, при котором сама гипокальциемия обычно наблюдается как вторичный симптом
Гипомагнезия , часто в результате применения длительного использования ингибитора протонного насоса
гипотиреоз
Иммунодефицит , такой как хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP)
Внутривенное введение сильных фармацевтических препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС), в основном опиоиды , опиаты , наркотики ; особенно в немедицинских целях ( злоупотребление наркотиками )
Кеторолак
Отравление лидокаином
Lomotil
Красная волчанка
Болезнь Лайма
менопауза
Отравление ртутью
Мигрень
Рассеянный склероз
Закись азота , долгосрочное воздействие
Obdormition
Пиретрум и пиретроид ( пестицид )
водобоязнь
Радиационное отравление
саркоидоз
Укусы скорпиона
Грыжа позвоночника или травма
Стеноз позвоночного канала
Жгучая крапива
Сирингомиелия
Поперечный миелит
Витамин B 5 дефицит
Витамин B 12 дефицит
Изъятие из определенных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (или ингибиторов обратного захвата серотонина) (СИОЗС), таких как ингибиторы обратного захвата пароксетина или серотонина и норэпинефрина (SNRI), такие как венлафаксин.

Диагностический подход

Исследование нервной проводимости обычно дает полезную информацию для постановки диагноза. КТ иногда используется , чтобы исключить некоторые причины из центральной нервной системы.

Лечение

Предлагаемые лекарственные средства могут включать в себя иммунодепрессант преднизон  внутривенный гамма-глобулин (IVIG), противосудорожные средства, такие как габапентин или габритрил и противовирусные препараты, в зависимости от основной причины.

В дополнение к лечению основного расстройства, паллиативная помощь может включать использование топических онемение кремов, таких как лидокаин или прилокаин . Необходимо проявлять осторожность, чтобы применить только необходимое количество, так как избыток может способствовать этому состоянию. В противном случае эти продукты предлагают чрезвычайно эффективное, но кратковременное облегчение от состояния. Парестезия, вызванная инсультом, может получать временную выгоду от высоких доз Баклофена несколько раз в день. ВИЧ-пациенты, которые самостоятельно лечат каннабисом, сообщают, что он уменьшает их симптомы.

Парестезию, вызванную черепицей, обрабатывают соответствующими противовирусными препаратами.