Периодическая хромота

Периодическая хромота

Периодическая хромота (латынь: claudicatio intermittens ), также известная как сосудистая хромота , является симптомом, который описывает мышечную боль при мягком напряжении (боль, судорога, онемение или чувство усталости), классически в икроножной мышце, которая возникает во время упражнения, таких как ходьба, и проходит после короткого периода отдыха. Это классически связано с ранней стадией заболевания периферических артерий и может прогрессировать до критической ишемии конечностей, если только лечение или факторы риска не будут изменены.

Хроника происходит от латинского глагола claudicare , «хромать».

Признаки

Одной из отличительных черт артериальной хромоты является то, что она происходит с перерывами. Он исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может начать ходить снова, пока боль не повторится. Следующие признаки являются общими признаками атеросклероза артерий нижних конечностей:

  • цианоз
  • атрофические изменения, такие как потеря волос, блестящая кожа
  • пониженная температура
  • уменьшенный импульс
  • покраснение, когда конечность возвращается в «зависимое» положение (часть теста Бюргера)
  • Увеличение блеска
  • Импульсы снизилась
  • Переживание холода
  • Боль
  • Парестезия
  • Паралич

Причины

Чаще всего, прерывистая (или сосудистая или артериальная) хромота связана с заболеванием периферических артерий , которая предполагает значительные атеросклеротические засоры , приводящие к артериальной insufficiency.Other необычных причин заболевания приданого , болезнь Beurger ( облитерирующую тромбангиит ) , в котором происходит васкулит. Явление феномена Рейно функционального вазоспазма. Оно отличается от нейрогенной хромоты , связанной с поясничным стенозом позвоночника . Это сильно связано с курением, гипертонией и диабетом.

Диагностика

Прерывистая хромота является симптомом и по определению диагностирована пациентом, сообщающим историю боли в ногах с ходьбой, освобожденной от отдыха. Однако, поскольку другие состояния, такие как ишиас, могут имитировать прерывистую хромоту, часто проводят тестирование для подтверждения диагноза болезни периферических артерий.

Магнитно-резонансная ангиография и дуплексная ультрасонография, по-видимому, несколько более рентабельны при диагностике заболевания периферических артерий среди людей с прерывистой хромотой, чем проекционная ангиография.

Лечение

Упражнения могут улучшать симптомы, а также реваскуляризацию.  Оба вместе могут быть лучше, чем одно вмешательство.

Существуют и фармакологические варианты. Лекарства, которые контролируют профиль липидов, диабет и гипертонию, могут увеличить приток крови к пораженным мышцам и увеличить уровень активности. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы , антиагреганты ( аспирин и клопидогрель ), нафтидрофурил, пентоксифиллин и цилостазол (селективный ингибитор PDE3) используются для лечения прерывистой хромоты.  Однако лекарства не будут удалять блокировки из организма. Вместо этого они просто улучшают кровоток в пострадавший район.

Также возможно вмешательство на основе катетера. Атеректомия, стентирование и ангиопластика для удаления или отталкивания артериальных завалов являются наиболее распространенными процедурами вмешательства на основе катетера. Эти процедуры могут выполняться интервенционными радиологами, интервенционными кардиологами, сосудистыми хирургами и торакальными хирургами и другими.

Хирургия — последнее средство; сосудистые хирурги могут выполнять либо эндартерэктомии при артериальных закупорках, либо выполнять артериальное обход. Однако открытая хирургия представляет собой целый ряд рисков, не связанных с катетерными вмешательствами.

Эпидемиология

Атеросклероз поражает до 10% населения Запада старше 65 лет, а для прерывистого хромота это число составляет около 5%. Периодическая хромота чаще всего проявляется у мужчин старше 50 лет.

Каждый пятый из населения среднего возраста (65-75 лет) Соединенного Королевства имеет признаки периферической артериальной болезни при клиническом обследовании, хотя только четверть из них имеют симптомы. Наиболее распространенным симптомом является мышечная боль в нижних конечностях при упражнении — прерывистая хромота.